Андрей Соколов

Написано статей

Добросовестное исполнение своих служебных обязанностей являет лучшей гарантией от ошибок в любой профессиональной деятельности. Особенно это важно в медицинской практике, где ошибочные действия могут привести к непоправимому результату. Для предотвращения подобных случаев в действующем Уголовном кодексе существует статья за халатность, предусматривающая довольно серьёзное наказание.

Статья 293 УК применима не только к медицинской практике, но и к любым другим профессиональным сферам, где имевшая место халатность стала причиной тяжких последствий.

Что подразумевается под халатностью

Опасность, которую несет в себе халатность на работе, всем понятна, тем более, если дело касается лечащих докторов и другого медицинского персонала. Однако всегда ли врачебную ошибку следует приравнивать к халатности? В Уголовном кодексе РФ на этот вопрос есть четкий и однозначный ответ: ошибка при лечении пациента далеко не всегда может быть вызвана именно халатностью. Составом преступления, согласно ст.293 УК, является лишь ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, а также отказ от их выполнения.

Зачастую халатное отношение к работе не влечет никакой ответственности. Но лишь если негативные последствия не наступили. К сожалению, большинство врачебных ошибок, связанных с ленью, беспечным отношением или другим проявлением халатности, почти всегда наносят в той или иной мере ущерб состоянию пациента.

Расследование преступлений в сфере медицины представляет немалую сложность для следственных органов. Поэтому заключение о том, была ли смерть пациента вызвана стечением обстоятельств или халатностью, принимается на основания судмедэкспертизы. Родственники умершего больного могут обвинять врача в его смерти лишь при наличии веских доказательств.

Может ли халатность или некомпетентность врача быть списана на внезапное ухудшение состояния или плохую работу внутренних органов пациента? К сожалению, в средствах массовой информации описано достаточное количество случаев, когда смерть больного была спровоцирована беспечными действиями лечащего врача. Добиться справедливости в виде привлечения доктора к уголовной ответственности получается далеко не всегда.

Халатность - это всегда недобросовестное выполнение своих обязанностей. Типичные примеры медицинской халатности привести несложно.

1. Родители, взволнованные высокой температурой ребёнка, вызвали врача по телефону, описав симптомы. Дежурный врач отказался высылать скорую помощь, заявив, что это простуда. Впоследствии здоровью ребёнка был нанесен серьёзный ущерб из-за неправильного диагноза и неоказания своевременной медицинской помощи.
2. Медицинская сестра, делая инъекцию в палате, где лежали несколько пациентов, перепутала ампулу, взяв другое лекарство с соседней тумбочки. Эта ошибка стала причиной смерти больного.
3. Пациент поступил в отделение в выходной день. Дежурный врач, не желая брать на себя ответственность за установление диагноза, посоветовал подождать понедельника, когда утром будет врачебный обход. В результате, не дождавшись квалифицированной помощи, пациент умер от внутреннего кровотечения.
4. В ходе хирургической операции по удалению желчного пузыря в теле пациента была случайно оставлена салфетка, ставшая причиной воспаления и проведения повторного оперативного вмешательства для извлечения инородного тела.

В то же время с врача снимается какая-либо ответственность, уголовная или трудовая, если он:

• выполнил все требуемые действия для спасения жизни, но пациент всё равно умер;
• принял неправильное решение, заблуждаясь в наилучшем методе лечения или в оценке состояния пациента;
• при принятии решения руководствовался общепринятой медицинской практикой.

Термин «добросовестное заблуждение» среди самих больных и их родственников вызывает наибольшую степень нареканий. Тем не менее, принято считать, что квалифицированный доктор также может допустить ошибку. При этом она не должна приравниваться к халатности и иметь для врача правовых последствий. Для того чтобы снизить количество ошибок при выборе оптимального метода лечения, проводятся консилиумы из нескольких врачей.

Виды ответственности по УК РФ за преступление

Халатность должностного лица, в результате чего наступила смерть пациента или был нанесен существенный вред его здоровью, согласно п.2 ст.293 УК, считается преступлением средней тяжести. Положения этой статьи, в частности, предусматривают такие меры наказания:

• принудительные работы до 5 лет;
• лишение свободы до 5 лет.

Отягчающими обстоятельствами врачебной халатности, согласно п.3 ст.293 УК, является причинение действиями врача смерти нескольким пациентам. Последствием подобных деяний обвиняемого будет являться увеличения срока наказания в виде лишения свободы до 7 лет.

Каждая из перечисленных мер уголовной ответственности предполагает возможность судебного запрета на занятие медицинской практикой в течение 3 лет после отбытия наказания. Однако она назначается судьёй не во всех случаях, а лишь тогда, когда в этом имеется необходимость.

Привлечение врача, который по неосторожности или халатности значительно ухудшил состояние здоровья пациента к ответственности по ст.293 УК - далеко не единственное мера ответственности, которую ему следует ожидать. Сам пострадавший или его родственники имеют право подать гражданский иск с требованием возмещения материального и морального ущерба, полученного в результате недобросовестного выполнения врачом своих обязанностей. Исковое заявление может быть подано как в рамках расследуемого уголовного дела, так и отдельно от него. Окончательная сумма компенсации за халатность при лечении будет определена судьёй на основании ст.293 УК.

Преступная халатность

Квалификационные признаки состава преступления определяют преступную халатность как очевидные деяния должностного лица, причинившее тяжкий ущерб здоровью пациента. В отличие от неосторожности или врачебной ошибки, преступная халатность не нуждается в экспертной оценке действий обвиняемого, поскольку факт совершенного преступления очевиден.

Типичным случаем преступной халатности в сфере медицины является грубая ошибка правил проведения операции или нахождение в момент проведения операции в нетрезвом состоянии. При этом состав действий врача не только приводит к ухудшению результата лечения, но и сам по себе является преступлением, являясь не побочным негативным эффектом, а главной причиной нанесения тяжкого вреда состоянию пациента. При рассмотрении в суде преступная халатность всегда расценивается как отягчающее вину обстоятельство.

В случае должностного лица

Для привлечения должностного лица к ответственности перед законом за деяния, которые можно расценивать как халатность, повлекшую тяжкие последствия для здоровья человека, должны быть установлены следующие факты:

• перечень обязанностей, возложенных на обвиняемого;
• какая из обязанностей не была выполнена в полной мере или небрежно;
• какой вред здоровью пациента был нанесен;
• имеется ли четкая взаимосвязь между допущенной халатностью и последствиями;
• имелась ли у обвиняемого возможность исполнить возложенные на него обязанности в полной мере.

Из приведенного здесь списка сложнее всего доказать факт невыполнения должностных обязанностей, а также взаимосвязь между имевшей место халатностью и ухудшением состояния здоровья пациента. Не стоит забывать, что некоторые больные поступают на лечение в критическом состоянии или же их болезнь уже была запущена ещё до обращения к медикам.

Халатность врачей: что делать?

Перед тем, как обращаться с жалобой на действия врача, пострадавшему или его родственникам следует установить причинно-следственную связь между халатностью и наступившими последствиями. При отсутствии очевидных фактов ненадлежащего выполнения доктором или медсестрой своих служебных обязанностей, часть доказательств для обвинения может быть получена в ходе проведения независимой экспертизы. Обычно она проводится в частном медицинском центре и включает в себя подробный анализ состояния пациента после выписки.

Вытребовать необходимые документы из больницы или госпиталя, где проходил лечение пострадавший, можно в официальном порядке, путем получения выписки из медицинской карты или по решению суда, если для расследования требуется служебная документация.

При наличии обоснованных подозрений в халатности медицинского персонала пациент или его родственники могут поступить следующим образом:

• подать жалобу в областное (краевое) управление здравоохранения;
• подать жалобу в прокуратуру;

В большинстве случаев, желая привлечь врача по статье 293 УК «Халатность», граждане подают заявление в прокуратуру, поскольку удовлетворение жалобы вышестоящими органами в системе здравоохранения не поможет взыскать возмещение вреда, нанесенного в результате неудачного лечения, или добиться для подсудимого лишения свободы.

Некомпетентность, недооценка всей серьёзности сложившейся ситуации и вытекающих последствий, ненадлежащее исполнение должностных обязанностей – всё это нередко приводит к неблагополучным последствиям, но если речь идёт о халатности врачей, то это чревато уже непоправимым – смертью пациента.

Халатность в понимании законодательства

С точки зрения законодательства, халатность – это один из видов преступлений, подлежащих уголовному наказанию, если в результате этого был причинен значительный ущерб (в части медицины речь идет о причинении тяжкого вреда здоровью). Если точнее, то под халатностью понимается неисполнение должным образом или ненадлежащее исполнение возложенных должностных обязанностей ввиду недобросовестного, а зачастую и попросту небрежного отношения к осуществлению своей деятельности.

В отношении конкретно халатности медицинских работников отдельной правовой нормы нет, а причинение значительного ущерба здоровью рассматривается как пренебрежительное отношение к должностным обязанностям, т. е. ненадлежащее их исполнение.

Из чего состоит уголовно-правовая характеристика такого преступления

В расследовании дела особо важное внимание уделяется составлению уголовно-правовой характеристики, в данном случае, в отношении деятельности медика в ситуации, когда за принятие решения был ответственен именно он ввиду возложенных должностных обязанностей. В учет берется:

• непринятие своевременно правильного решения в отношении пациента;
• принятие ошибочного решения, которое впоследствии стало причиной ущерба или летального исхода;
• недооценка врачом критичности ситуации;
• банальная лень в части перепроверки некоторых особенностей;
• решение применить более простые пути устранения угрозы, тогда как крайняя необходимость кардинальных методов являлась очевидной.

Важно! Для того чтобы рассматривать случай как преступление, необходимо, чтобы была доказана связь между значительным ущербом здоровью и несвоевременной или ненадлежащей помощью врача.

Каждый фактор рассматривается отдельно. Например, если не было предпосылок не вводить пациенту определенный препарат, который в итоге повлек неминуемую реакцию организма – это одна сторона вопроса и здесь речь идет о летальном исходе по неосторожности. Совсем другое дело, если в медкарте были четко указаны патологии, при которых не рекомендовано использование препарата, а врач, не удосужившись внимательно прочитать её, ввел «убийственную» дозу. В этом случае факт халатность врача, повлекшая смерть пациента, налицо.

Какое может быть применено наказание согласно Уголовному кодексу

Если все перечисленные выше признаки есть, и действия медика могут быть рассмотрены как преступная халатность, то к данному работнику применяется уголовная ответственность. Выбирают меру наказания врачебная халатность по статье 293 УК РФ.

1. Первой частью руководствуются для назначения санкции медработнику, халатные действия которого повлекли к значительному ущербу здоровью. Выбраны могут быть штраф, исправительные работы и даже арест, при этом нередко добавляется запрет занимать в течение трёх лет соответствующие должности.
2. Если неосторожность врача привела к смерти человека, то наказание выбирается по второй части данной статьи, а при летальном исходе двух и более пациентов – по третьей. Присуждены могут быть:

• принудительные работы (продолжительностью до 5 лет);
• лишение свободы (до 7 лет).

Вместе с этим может быть вменен запрет занимать в течение трёх лет соответствующие должности или вести аналогичную деятельность.

Что делать и куда обращаться, столкнувшись с халатностью врача

В случае если медицинские процедуры и назначенный курс лечении вместо улучшения привёл к значительному ухудшению состояния, то первое обращение можно сделать непосредственно к руководству клиники – к главврачу. Программа терапии будет срочно пересмотрена и вам обязательно назначат другого доктора.

Если нанесенный вред здоровью привел к развитию серьёзного заболевания или к инвалидности, то здесь необходимо обязательно подать жалобу в Минздрав или в Департамент здравоохранения, расположенный в вашем городе, а также срочно сообщить представителю страховой компании, предоставившей полис ОМС. Следующая инстанция, куда обращаться по факту халатности врачей, приведшей к инвалидности, становится прокуратура. Подавая заявление в правоохранительные органы нужно изложить четко и по существу претензии и факты, но для того, чтобы дело продвинулось дальше, изложенное должно быть подтверждено независимым медэкспертом.

Что делать, если халатность врача привела к летальному исходу

Летальный исход – самое серьёзное последствие ненадлежащего выполнения доктором должностных обязанностей. В этой ситуации нужно подать заявление в отделение полиции или в прокуратуру. В нём подробно описать сложившуюся ситуацию, с чем поступил пациент в медучреждение, что ему было назначено, и в чем наблюдалась халатность медперсонала. Приложением к заявлению должны идти копии медицинских документов, констатирующих обращение к врачу и факт смерти. Это станет поводом для открытия уголовного дела и проведения прокурорской проверки. Если она найдет подтверждение преступного деяния, то станет возможным и привлечение врача к уголовной ответственности за халатность.

Почему без хорошего юриста не обойтись

При этом не стоит забывать, сколько трудностей влечет за собой раскрытие такого дела и доказательство факта халатности. Поэтому первое, что следует сделать – привлечь к делу опытного юриста, который, детально изучив все материалы, сможет выработать выигрышную тактику дальнейших действий.

В случае причинения тяжкого вреда здоровью пациента или смерти, можно рассчитывать на возмещение имущественных затрат и моральную компенсацию. Для этого подается иск в суд, с чем тоже вам поможет справиться специалист в области юриспруденции.

Охрана здоровья граждан - комплекс мер политического, правового, экономического, научного, социального и непосредственно медицинского (включая профилактический) характера. Меры осуществляются органами государственной власти страны, ее субъектов, организуются местным самоуправлением, различными организациями (а также их должностными лицами) для профилактики заболеваний, сохранения, укрепления физического, психического здоровья граждан, предоставления им медицинской помощи (ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее - Закон № 323-ФЗ).

Соблюдение прав граждан, обеспечение государственных гарантий, приоритет пациента при оказании медицинской помощи, доступность качественной помощи - основные принципы охраны здоровья. Должностные лица соответствующих организаций несут личную ответственность за обеспечение граждан правами (ст. 4 Закона № 323-ФЗ).

Но человеческое равнодушие - явление нередкое даже в медицине. Уголовный кодекс РФ (далее - УК РФ) в статье 293 устанавливает, что халатность - это неисполнение, ненадлежащее исполнение лицом (должностным) своих обязанностей вследствие его недобросовестного, небрежного отношения к работе, что влечет за собой крупный ущерб, существенное нарушение прав и законных интересов гражданина. Должностными лицами, в данном случае, являются сотрудники медицинского учреждения, которые выполняют организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции.

Что касается других медработников - к ним указанная статья не применяется. За плачевные результаты их пренебрежения своими должностными обязанностями применяются нормы права, устанавливающие ответственность за причинение физического вреда различных степеней тяжести, за действия, повлекшие наступление летального исхода.

Медработник любой должности обязан:

• добросовестно исполнять трудовые обязанности, определенные трудовым договором;
• выполнять предписанные нормы труда;
• соблюдать требования по обеспечению безопасности труда;
• незамедлительно сообщать своему руководителю о ситуациях, угрожающих жизни, здоровью людей (ст. 21 Трудового кодекса РФ (далее - ТК РФ).

Куда обратиться при халатности врача и как привлечь врача к ответственности расскажем более подробно в представленном материале.

Как доказать врачебную халатность?

Столкнувшись с действиями врачей, медицинских работников, которые ненадлежащее исполняют свои обязанности, нарушают ваши законные права и интересы, необходимо (на выбор) обратиться:

• к главному врачу учреждения, где работает сотрудник, халатно относящийся к своим прямым обязанностям;
• в структуры Министерства здравоохранения (возможно, на уровне отдела администрации, управления города, субъекта РФ). Направление жалобы в структуры возможно и без предварительного заявления главврачу больницы и вне зависимости от ответа руководителя медицинского учреждения и принятых им мер (если вас они не устраивают);
• в страховую компанию (или компанию, в которой застраховано лицо, чьи права, интересы нарушены). Не имеет значения по какой программе проходило страхование - обязательное или добровольное. Все реквизиты организации указаны в страховом полисе (их можно найти и в сети Интернет на официальном сайте страховой компании). Страховщик обязан не только разобраться в вашей ситуации, провести соответствующую оценку действий врача, медучреждения - как юридически, так и с привлечением экспертов, но и оказать содействие в защите прав и интересов застрахованного им лица;
• в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здра-во-ох-ра-не-ния (далее - Росздравнадзор);
• в прокуратуру. Ваше заявление даст основание для проведения проверки по факту нанесения вреда здоровью.

Пишем заявление

Заявление составляется в экземплярах по количеству сторон, участвующих в конфликтной ситуации, и направляется официально заказным письмом с уведомлением о доставке (для подтверждения отправки), либо относится нарочно (обязательно один экземпляр с отметкой о получении стороной заявитель оставляет себе).

Помимо необходимых наименований, адресов, позволяющих провести проверку и осуществить обратную связь, в заявлении должно быть указано:

• обстоятельства, повлекшие причинение вреда здоровью или вызвавшие смерть пациента, дату происшедшего, периода лечения, виды лечебных процедур и действий медработника, принимавшего решения по сути лечения, назначения больному препаратов;
• факты возможного общения с руководством медучреждения, структурой Минздрава, и результаты такого общения (принятые руководством меры) - для заявления в прокуратуру;
• просьбу проведения проверки действий или бездействия лечащего врача на установление признаков противоправного деяния, привлечения медработника к ответственности;
• требование о возмещении, компенсаций материального, физического, морального ущерба.

К заявлению прилагаются (при наличии) копии имеющихся документов, способных подтвердить наличие состава преступления. Такие документы перечисляются в качестве приложений в тексте заявления. Подпись заявителя в обращении должна быть собственноручной, либо за него это может сделать официальный представитель.

Максимальный срок рассмотрения заявления - 30 дней со дня его регистрации (ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ). Заявителю обязаны дать официальный письменный ответ.

Что касается прокуратуры, если уполномоченным лицом будет решено, что обращение не требует дополнительного изучения и проверки, срок сокращается до 15 дней (Приказ Генпрокуратуры России от 30.01.2013 № 45).

Конечная инстанция для обращения - суд. Без попыток досудебного разрешения конфликта (обращения к главному врачу, в Минздрав), проверки прокуратуры и Росздравнадзора, такие дела не имеют особой перспективы. Важно, чтобы у заявителя уже были на руках обоснования своей правоты, закреплены проверенными фактами (доказательствами) установленных причинно-следственных связей.

Статья 293 УК РФ - халатность врачей. Привлечение врача к ответственности в 2017 году

Меры ответственности медицинских работников разные. По подтвердившимся фактам жалобы о неисполнении работником должным образом своих полномочий и наличии конфликта с пациентом (его близкими) могут применяться:

• меры дисциплинарного наказания (замечание, выговор, увольнение) (ст. 192 ТК РФ);
• меры материального воздействие (например, лишение премии);

Причем первые два пункта могут распространяться как на непосредственного виновного, так и на его руководителя.

• штрафные (денежные) санкции по отношению к лечебному учреждению, имеющему договор на оказание медицинских услуг со страховой компанией пациента;
• уголовная ответственность, в том числе по ст. 293 УК РФ «Халатность».

Состав преступления по ст. 293 УК РФ подразумевает наличие:

• объективности. Она выражается в неисполнении должностных обязанностей по причине лени, безалаберности, недооценки серьезности ситуации, что привело к тяжелым последствиям. Причинно-следственная связь должна быть очевидной, формализованной;
• субъективности. Определяется наличием конкретного медработника, действия которого привели к ухудшению физического состояния больного, к летальному исходу пациента;
• ущербности. Заключается в зафиксированном событии ухудшения самочувствия пациента или его смерти, которое имело прямую взаимозависимость с лечебной процедурой (при известности побочных эффектов лекарственных препаратов или медицинских манипуляций).

Лишь при наличии всех указанных признаков совершенного деяния, его можно классифицировать по нормам уголовного кодекса.

В любом случае, если вы столкнулись с:

• неправомерными действиями медработника;
• бездействием руководства медицинского учреждения;
• причинением вреда жизни и здоровью по вине медперсонала;
• досрочным прекращением, затягиванием лечения;
• ненадлежащим качеством лечения,

то обратитесь к нашим юристам, специализирующимся по вопросам в сфере медицины. Мы защитим ваши законные права на получение медицинской помощи, соберем необходимые документы и доказательства, обеспечим квалифицированную независимую экспертизу, составим и подадим требуемые жалобы, заявления, претензии, проведем процедуру досудебного урегулирование спора, представим интересы и в судебных инстанциях.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.

Халатностью называют ненадлежащее исполнение должностных обязанностей или полное их неисполнение, повлекшее нарушение прав гражданина, его здоровья или даже смерть. По законодательству предусмотрена уголовная ответственность в виде наказания.

Речь идет в первую очередь и о врачебной ответственности. Однако по ст 293 УК РФ точно не указана профессия врача, в судебной практике это просто самый частый случай. Однако преступным считается и неисполнения своих обязанностей, например, следователем.

Халатность ст 293 УК РФ за что можно привлечь к ответственности?

Привлечь к ответственности (или к наказанию – это слова синонимы) по УК РФ за преступную врачебную халатность можно в том случае, если это привело к определенным последствиям. Самым незначительным наказанием сопровождается врачебная халатность, которая вызвала обычное нарушение прав.

Однако врачебная ошибка может привести и к более серьезным последствиям – вплоть до ухудшения здоровья больного или его смерти. За такое небрежное действие можно добиться наказания в соответствии с 293 ст УК РФ, достигающего пяти лет лишения свободы.

Наказание должностного лица

По ст 293 УК РФ – основному закону, регулирующему вопрос врачебной или другой профессиональной халатности, любые подобные дела рассматриваются с учетом последствий, которые наступили. В данном случае открывается уголовное дело.

Например, если в результате преступной врачебной халатности были нарушены права и интересы человека, что впоследствии привело к ущербу, актуальным будет наказание в виде штрафа до 120 тысяч руб, обязательными работами до 360 часов либо арестом до 3 месяцев. Сумма штрафа и наказания увеличивается, если причинение вреда против пациента вызвало особо крупный ущерб – до 500 тысяч рублей, лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет и арест до полугода.

Наказание в случае врачебной халатности по УК РФ следующее: принудительные работы до 5 лет без права работать врачом до 3 лет либо лишение свободы на 5 лет. Если же неоказание помощи пострадавшей стороне или небрежное недобросовестное отношение (как результат – врачебная халатность) приводит к смерти двух и более людей, то по УК РФ это может повлечь самое суровое наказание – лишение свободы на семь лет. Таким образом, врачебное небрежное отношение приравнивается к преступной деятельности врачей.

Срок давности преступления

Установлено, что наказание по УК РФ за преступную деятельность врачей, составляет три года. Именно на протяжении трех лет можно привлечь к ответственности недобросовестных врачей. Однако новые правила законодательства говорят о том, что если был преступный состав в действиях врачей и имеет моральный вред, то в этом случае предусмотрена бессрочность.

Врачебная халатность статья УК РФ и судебная практика

Этот вопрос рассматривается в последней редакции УК РФ, а именно в 293 ст. Есть подобный закон и в Украние – там это 140 статья УК, которая позволяет ознакомиться с последствиями и комментариями для обеих сторон. Если есть прямые доказательства, что действия врачей оказались преступными для детей или взрослых пациентов, то как итог чаще всего дела закрываются штрафом для доктора.

Халатность повлекшая смерть как карается законом?

Если в результате исполнения обязанностей врача произошла смерть пациента, то по 293 ст УК РФ первое, что может быть присуждено – это принудительные работы на срок до 5 лет и лишение права занимать врачебные должности на срок до 3 л. Наказание за халатность может быть и более строгим – пять лет лишения свободы плюс пять лет нельзя работать врачом.

Небрежное отношение к пациенту и больному может ли лишить работы врача?

Из-за небрежного или негуманного отношения к пациенту, из-за халатности, врач может быть лишен своей работы. Иногда такие дела решаются на уровне заведующего больницы. Однако нередко речь идет и об юридической ответственности, и, если есть определенные последствия, может быть присужден запрет на осуществление врачебной деятельности.